Gyógyítja az előrehaladó anti aging
Belgyógyászati Klinika, Budapest A szerzôk áttekintik a mérsékelt és a nagy malignitású non- Hodking-lymphomák NHL kezelésében az utóbbi évben elért eredményeket.
Kis és mérsékelt malignitású NHL-ben a terápiás kihívás továbbra is annak eldöntésében rejlik, hogy mikor elegendô a figyelô image anti aging termékek, és mikor szükséges kezelés, ill. Az újabb kemoterápiás szerek közül a purinanalógok szerepe emelendô ki: a fludarabin a krónikus lymphoid leukaemia és follicularis lymphoma kezelésében játszik fontos szerepet, a pentostatin és a cladribin a hajas sejtes leukaemia kezelését forradalmasították.
Új perspektívát jelenthet egyes mérsékelt malignitású NHL-ek kezelésében a monoklonális antitestek, a radioimmun-konjugátumok ill. Az agresszív NHL elsô vonalbeli kezelésekor rizikócsoportok kialakításával kell választani a standard és az intenzívebb kezelési módok között.
Relabáló nagy malignitású NHL-ben az ôssejt-transzplantáció a választandó gyógymód. Magyar Onkológia 50, The authors analyze the progress achieved in the treatment of low-grade as well as of high-grade non-hodgkin s lymphomas. The challenging task in the treatment of low-grade or indolent lymphomas still is to decide whether watchful waiting is sufficient or whether chemotherapy is necessary and gyógyítja az előrehaladó anti aging aggressive this treatment should be.
Among the new chemotherapeutic agents the role of purine analogues should be emphasized, fludarabin is especially important in the treatment of chronic lymphocytic leukemia and gyógyítja az előrehaladó anti aging lymphoma, while pentostatin and cladribine have revolutionized the treatment of hairy cell leukemia.
Treatment with monoclonal antibodies, radioimmunoconjugates as well as autologous or allogeneic stem cell transplantation are potential new therapeutic options in the treatment of low-grade non-hodgkin s lymphomas.
In the case of aggressive non-hodgkin s lymphomas risk-adapted strategies help the choice between standard or more intensive treatment options. In patients with relapsed high-grade lymphomas stem cell transplantation is indicated.
Varga F, Demeter J. Progress in the treatment of non-hodgkin s lymphomas. Hungarian Oncology 50, Közlésre érkezett: január 8. Elfogadva: március 3. Levelezési cím: Dr. Belgyógyászati Klinika, Budapest, Korányi Sándor u.
Telefax:A non-hodgkin-lymphomákról NHL magyar nyelven ban kézikönyv jelent meg 38az azóta eltelt idôben is több közlemény foglalkozott egyes NHL-típusok, így a gyomor ún. MALT lymphomájának és a hajas sejtes leukaemiának a klinikai sajátosságaival 12, 54, Jelen munkánk során a kis és nagy malignitású NHL-ek kezelésében az utóbbi évben bekövetkezett jelentôsebb változásokra hívjuk fel a figyelmet, különös tekintettel a biológiai alapú kezelési módokra.
Az NHL-ben szenvedô beteg kezelésének elengedhetetlen feltétele, hogy olyan klinikai, laboratóriumi és szövettani adatok álljanak rendelkezésére, melyek alapján meg tudjuk becsülni a várható terápiás választ technicien helpdesk suisse anti aging a beteggel együttmûködve, az ô beleegyezésével a számára optimálisnak gondolt kezelést tudjuk kiválasztani.
A REAL osztályozás nem kísérli meg az egyre sokasodó lymphoma entitásokat a lymphocyták differenciálódásán alapuló egységes rendszerbe foglalni, és nélkülözi a klinikusok számára ezidáig legfontosabb rangsorolási elvet, a kis, mérsékelt illetve nagy malignitású csoportosítást is.
Быть может, им пришлось меньше работать в те годы, которые мы провели во сне, но тем не менее они не переставали качать кровь.
Bár Hiddemann és munkatársai szintén a REAL osztályozást alapul véve megkülönböztettek indolens, agresszív és nagyon agresszív lymphomákat, ez a felosztás nem ment át a mindennapi gyakorlatba A lymphoproliferativ betegségek WHO szerinti klasszifikációja a REAL osztályozást veszi alapul, a WHO felosztás végleges közlése re várható, az elôzetes közlésekben az szerepel, hogy a munkacsoport a lymphomák klinikai csoportosítását szükségtelennek és haszontalannak véli A non-hodgkin-lymphomában szenvedô beteg kezelésére vonatkozó gondolatmenetbôl azonban az indolens mérsékelt vagy kis malignitású és az agresszív non-hodgkin-lymphomák megkülönböztetése nem hagyható ki.
A malignus lymphomák patomechanizmusának egyre mélyebb szintû ismerete ellenére a kis malignitású lymphomában szenvedô betegek nagyobbik részében a medián túlélés nem változott az utóbbi évtizedekben.
61 Egészség ideas | egészség, gyógynövények, egészséges életmód
A kezelés megválasztásakor figyelembe kell venni, hogy nem ismerünk kuratív kezelési módot indolens lymphomában, a betegség természetes lefutása általában hosszú, a terápia mellékhatásai ronthatják az élet minôségét és a különbözô kezelések kumulatív módon késôi mellékhatásokat okozhatnak.
A terápia célja az élet meghosszabítása, az élet minôségének javítása a betegség tüneteinek és jeleinek minél nagyobb fokú csökkentésével. Nagy a terápiás választék, nehéz a döntés az orvos és betege számára, a betegek aktív közremûködése elengedhetetlen.
Kezelési stratégiák indolens NHL-ben 1.
Elôrehaladás a non-hodgkinlymphomák
Figyelô várakozás A Watchful waiting stratégia az indolens non- Hodgkin-lymphomák számos entitásában továbbra is érvényes. A diagnóziskor adott agresszív kombinált kemoterápia megnöveli a betegségmentes túlélés disease-free survival, DFS idôtartamát, de az össztúlélésre overall survival, OS nincs hatással.
Mikor kezdjük kezelni az indolens lymphomában szenvedô beteget?
A kérdésre adott válasz hisztológiai alcsoportonként más és más. Krónikus lymphoid leukaemiában CLL elsôsorban a betegség aktivizálódását jelzô vizsgálatokon alapul a betegség lefolyásának és túlélésének elôrejelzése. A fentiek közül legalább egynek a jelenléte szükséges 33, Follicularis lymphomában figyelemre méltó az olasz lymphoma munkacsoport prediktív gyógyítja az előrehaladó anti aging.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Federico és munkatársai follicularis lymphomában szenvedô beteg adatainak elemzése során úgy találták, hogy hat változó életkor, nem, az érintett extranodális helyek száma, B-tünetek, szérum LDH-szint és vörösvértest-süllyedés alapján ezen betegek három, prognosztikailag egymástól szignifikánsan eltérô csoportba sorolhatók Hajas sejtes leukaemiában a kezelésben elért igen jelentôs elôrehaladás ellenére igaz, hogy a tünetmentes és stabil klinikai stádiumú betegeket nem szükséges kezelni 11, Újabb kemoterápiás lehetôségek 2.
Purinnukleozid-analógok CLL-ben randomizált, kontrollált, prospektív vizsgálatok bizonyítják, hogy a fludarabin monoterápia kezelt és kezeletlen betegeken egyaránt jobb a standard alkilálószereknél a komplett remisszió, a remissziós ráta és a betegségmentes túlélés tekintetében 20, 43, 52, Ugyanakkor az össztúlélést a fludarabin sem növelte meg, immunszuppresszív hatása viszont elhúzódó és nagy mértékû A fludarabinra rezisztens CLL kezelése egyelôre nem megoldott.
A purinanalógok hatékonysága hajas sejtes leukaemiában lenyûgözô.
- Az érelmeszesedés rizikófaktorainak hatásai
A pentostatinnal kezelt betegekben az 5 ill. A ciklin-dependens kináz inhibitorok közül - melyek programozott sejthalált indukálnak - a flavopiridol adásához fûznek reményeket CLL-ben. Jelenleg fázis II vizsgálat folyik flavopiridollal fludarabinra rezisztens betegeken 3 Kemoterápia és interferon Kilenc randomizált, kontrollált, prospektív vizsgálat gyógyítja az előrehaladó anti aging során Rohatiner és munkatársai megállapították, hogy follicularis lymphomában 46 Magyar Onkológia A Southwest Oncology Group által közzétett adatok melyek szintén randomizált, kontrollált, prospektív vizsgálaton alapultak ennek ellentmondanak 9.
A radioterápia és a kemoterápia kombinálása növelte a betegségmentes túlélést, de az össztúlélés nem változott A gyomor MALT lymphomájának kezelésében újabban a radioterápia kedvezô hatásáról számoltak be 49erre a lehetôségre az Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Tanszéke hazánkban körlevélben hívta fel a figyelmet. Transzplantálni vagy nem transzplantálni? Fiatal, jó általános állapotú betegek számára a konvencionális kezeléssel elérhetô viszonylag hosszú élettartam is rövid.
Az ô esetükben mérlegelni kell nagy dózisú kemoterápia és autológ vagy allogén ôssejtátültetés lehetôségét.
Az érelmeszesedés rizikófaktorainak hatásai Az érelmeszesedés már születésünkkor lassan elkezdődő, és az élet során folyamatosan zajló, előrehaladó folyamat. Az általa okozott betegségek általában éves korban jelentkeznek. Az artériák meszesedése hajlamosító tényezők nélkül is elkezdődik, de a rizikófaktorok jelenléte gyorsítja a folyamatot, és súlyosbítja annak kimenetelét.
Az autológ transzplantációnak határt szab a kis malignitású lymphomában gyakori csontvelôi infiltráció. Ha az autograftban a malignus sejteket kimerítik monoklonális antitestekkel, akkor hosszabb remissziót lehet elérni, mint e nélkül az eljárás nélkül.
szedresikennel.hu :: tanulmányok
Autológ ôssejt-transzplantációnál a visszaesés esélye folyamatosan megmarad, még tisztított graft esetén is. Egyetlen követéses vizsgálat sem talált plateu-fázist a betegségmentes túlélésben autológ transzplantáció után Horning és munkatársai olyan fázis II vizsgálat eredményérôl számoltak be, melynek során nagy dózisú kemoterápiát és autológ csontvelô-transzplantációt alkalmaztak elsô komplett vagy részleges remisszióban levô follicularis lymphomában szenvedô betegeken.
Adataikat kedvezônek találták a hagyományos kezelést kapott betegek fenti mutatóihoz hasonlítva, különösen a nagy tumortömegû betegek esetében Allogén ôssejt-transzplantáció után a visszaesés rizikója jóval kisebb, amit az immunmediált GVL effektus magyarázhat Ugyanakkor az allogén ôssejt-transzplantációnak nagy a mortalitása, különösen 55 évesnél idôsebb betegeken. Egy retrospektív eset-kontroll vizsgálat során Attal és munkatársai az allogén átültetésen átesett betegeken szignifikánsan kisebb relapszusarányt és szignifikánsan nagyobb transzplantációhoz kapcsolódó mortalitást találtak, mint autológ ôssejtekkel transzplantált betegekben.
Elôrehaladás a non-hodgkinlymphomák - PDF Ingyenes letöltés
A nagy mortalitás várhatólag csökkenthetô nem myeloablativ mini transzplantáció alkalmazásával; ezen eljárás egyelôre kísérletinek számít a kis malignitású NHL kezelésében. Monoklonális antitestek MoAt A mérsékelt malignitású non-hodgkin-lymphomás betegek többségében a különbözô kezelési próbálkozásokat követô betegségmentes és össztúlélés még mindig rövid.
Kis malignitású lymphomában a biológiai választ indukáló kezelésektôl, illetve ezek és az eddigi kezelések kombinációjától remélik az ilyen nagy arányú komplett remisszió elérését. Mivel a lymphomasejtek a normális lymphoid sejtre jellemzô antigéneket hordoznak, kézenfekvô elképzelés volt az NHL-es betegek kezelése T- vagy B-sejtek elleni MoAt-tel a kóros klón eradikálása céljából.
A rekombináns technológia révén MoAt-et konjugált és nem konjugált formában egyaránt elôállítanak.
Vegyük észre, hogy sokat tehetünk az egészségesen megélt öregedésért a helyes életmód vállalásával és gyakorlásával. Mennyi is lehet a hosszú élet? A Biblia azt mondja, 70 év.
Az újabban kifejlesztett nem konjugált antitestek ún. Hatásukat a recipiens saját immunrendszerének mobilizálása, komplement-mediált lízis vagy antitest-dependens citotoxicitás révén fejtik ki.
A konjugált MoAt esetében biológiai toxinok pl. A rituximabbal elért remisszió annyi ideig tartott, mint a MoAt kezelést megelôzô kemoterápia hatására létrejött javulás Colombat és munkatársai elsô vonalbeli kezelésként gyógyítja az előrehaladó anti aging a rituximabmonoterápiát kis tumortömeggel bíró follicularis lymphomában szenvedô betegeknek.
Mivel a rituximabnak és a CHOP kezelésnek egymást nem átfedôek a mellékhatásai, célszerûnek tûnt a két kezelést együtt adni. Relabáló follicularis lymphomában szenvedô betegek a radioimmun-konjugátum kezelés hatására kétszer olyan hosszú ideig maradtak remisszióban, mint az immunterápiát megelôzô utolsó konvencionális kemoterápiát követôen A biztató eredmények hatására fázis II vizsgálatok indultak. Néhány terápiás kihívás agresszív NHL-ben Az egyénre szabott rizikóadaptált kezeléshez a betegeket a széles körben elfogadott nemzetközi prognosztikai index IPI szerint kell csoportosítani A Magyar Hematológiai és Transzfúziológiai Társaság is közzétette ajánlását a rizikócsoportokat figyelembe véve a standard kezelési eljárásokról A CHOP 60 évesnél idôsebb betegeken is szignifikánsan jobbnak bizonyult a DFS-t és az OS-t nézve, mint más, kevésbé toxikus antraciklint tartalmazó gyógyítja az előrehaladó anti aging kemoterápiák 53, Még nem sikerült egyértelmûen körülhatárolni azt a nagy relapszusrizikójú betegcsoportot, akiknél a DFS és az OS szignifikánsan növelhetô lenne egy ilyen korai, nagyon intenzív beavatkozással 17, 21,
